湿润烧伤膏治疗II度烧伤的疗效观察

南昌公安消防医院，郭西华

 
【摘要】目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）治疗II度烧伤的疗效和安全性。方法：80例II度烧伤患者的创面全程采用MEBO治疗，同时给予必要的支持疗法治疗。结果：80例患者在用药后10min~15min后疼痛消失，创面全部自行愈合，无一例植皮，仅3例愈后有轻度瘢痕；愈合时间：浅II度为7.4d±2.0d，深II度为14.8d±3.2d。结论：MEBO治疗II度烧伤疗效可靠，安全，简便易行。
【关键词】烧伤创面；湿润烧伤膏；疗效
Observation of Curative Effect of MEBO on Second-Degree Burns. GUO Xi-hua. Nanchang Public Security and Fire Control Hospital, Nanchang City, Jiangxi Province, 330003, China
【Abstract】Objective: To observe the curative effect and safety of MEBO on treating second-degree burns. Method: 80 patients with second-degree burns were treated in the whole treatment course, accepting necessary support treatment. Results: All 80 patients got rid of pain after drug application in 10 to 15 minutes, and achieved self healing. No one needed skingrafting. Only 3 patients had mild scars. Healing time of superficial second-degree burns was 7.4±2.0 days, and deep second-degree burns 14.8±3.2 days. Conclusion: Curative effect of MEBO on treating second-degree is reliable. This treatment is safe and convenient.
【Key words】Burns wounds; MEBO; Curative effect
 
　　烧伤创面的外用药物品种繁多，良好的外用药不仅应具有防止创面感染、促进创面愈合的作用，而且安全性能好，毒副作用小，止痛效果明显。自2003年以来，我院对II度创面改变了以往采用的传统干性暴露疗法，采用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，取得了满意疗效。报道如下：
一、 资料与方法
　　1.一般资料：80例患者中男性48例，女性32例，年龄15岁～78岁，平均48.6岁。烧伤部位：以四肢、颜面为主，其次是会阴及臀部。致伤原因：热力烧（烫）伤60例，化学伤11例，电烧伤9例。烧伤面积按“中国九分法”估计，烧伤深度按“三度四分法”诊断，烧伤总面积3%TBSA～60%TBSA，浅II度烧伤33例，伴有深II度烧伤者47例。
　　2.治疗方法：病情允许情况下，用碘伏消毒创面及周围正常皮肤，再用生理盐水冲洗创面，清除异物和坏死组织。完整水疱低位剪孔放液引流，尽量保留疱皮，去除污皮，再用生理盐水冲洗创面。待局部干净或用消毒纱布吸干创面水分后，深II度创面行皮肤耕耘减压处理，耕耘深度以有细微渗血为度。各期创面均应用MEBO治疗：（1）早期清创后即用消毒压舌板将MEBO涂于创面上，厚约1mm，每4h更换一次。（2）液化期：清除液化物，先用无菌干纱布敷于创面上，待液化物将纱布浸透后，再提起纱布，使之与创面形成60°夹角轻轻去除，以无齿镊去除创面溶脱的坏死组织，或以剪刀去除已分离的块状与片状坏死组织层，至创面清洁后立即涂MEBO。面积较大者边清边涂药，每4h或6h更换一次，直至创面坏死层液化排除干净。（3）修复期：清创过程同液化期，涂药厚度<1mm，直至创面愈合。
　　对烧伤面积大于10%TBSA的患者给予支持治疗，包括及早建立静脉通路防治休克，按病情需要给予晶胶体溶液和水分；早期预防应激性溃疡和急性肾功能衰竭；根据细菌培养及药敏试验选用抗生素；年老体弱者补充全血、血浆、脂肪乳等。
二、结果
　　80例患者创面用药10min～15min后疼痛减轻或消失，均未应用止痛药。80例患者的创面均愈合，有3例因轻度感染愈合后留有轻度瘢痕，但不影响功能，无一例行植皮手术治疗。愈合时间：浅II度为7.4d±2.0d；深II度为14.8d±3.2d。用药期间未发现全身及局部不良反应，用药后血尿常规及肝肾功能未见明显异常。
三、讨论
　　较大的烧伤创面外用药物用量较大，且需多次用药，故常因药物吸收而引起局部或全身毒副作用。磺胺嘧啶银曾一度被认为是较好的创面抗感染外用药物，但它会引起急剧白细胞下降及齿龈银线，从而引起了人们对创面外用药的有效性和安全性的关注。
　　烧伤局部的病理改变分为凝固坏死带、淤滞带和充血水肿带，凝固坏死带组织为不可逆性损伤，故治疗的重点是保护挽救淤滞带，维持该区域组织的正常生理环境，使濒临死亡的组织逐渐恢复正常。MEBO的主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，其基质是由蜂蜡组成的网状框架结构，该结构将植物精制油液溶含于其中，形成框架软膏剂型^[1]。创面上的药膏在创面局部温度的温化下，分隔在框架内的油液渗入创面，与烧伤组织发生水解、皂化等生物化学反应，并供给创面有生命活力的细胞所需物质，同时促进烧伤区域间生态组织中的代谢产物及排泄物主动引流排除，保障创面中的组织符合生理要求，创造一个正常组织的生理湿润环境。MEBO还具有较强的止痛、抗感染作用，烧伤创面应用MEBO后能明显减轻创面局部炎症，改善创面局部的微环境，挽救了淤滞带间生态组织，从而间接地促进了创面愈合，缩短创面愈合时间，克服了传统疗法促使创面干燥、疼痛、愈后瘢痕增生明显的缺点。本文应用MEBO治疗II度烧伤患者80例，取得了止痛效果明显，降低感染发生率，创面愈合时间缩短及愈后无明显瘢痕的好效果，用药后血、尿常规及肝肾功能均未发生明显异常，与王成毅等^[2]报道的结果基本一致。由此可见，MEBO是一种具有较强抗感染作用，止痛作用明显，促进创面愈合且无毒副作用的外用药物，方法简便易行。
 
　　参考文献
　　［1］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］ .北京：医药科技出版社，2003.52.
　　［2］王成毅，王丽琼，许瑞琴，等.湿润烧伤膏（MEBO）治疗II度烧伤体会［J］ .中国烧伤创疡杂志，2005，17（1）：19~21.
 
　　【作者简介】
　　郭西华（1967～），男（汉族），江西莲花人，1992年毕业于江西医学院，江西烧伤学会委员，院长，副主任医师.