伤情就是命令 千里奔赴救援

2002年12月16日下午，我正在安徽省亳州市谯城第一人民医院为全院医护人员作“再生医学的临床应用学术报告”时，突然接到北京中国烧伤创疡科技中心临床总部的告急电话，告知黑龙江省牡丹江市第一人民医院烧伤科收治一例全身大面积烫伤患者，现患者高烧不退，病情危重，急需总部派技术力量支援抢救......并通知我尽快赶赴牡丹江市支援救治。伤情就是命令，我一方面速打电话与牡丹江市第一人民医院烧伤科姜月虎主任联系，了解伤情，并从电话中制定抢救方案，一方面急请亳州市谯城医院的同志速买即日火车票，于12月16日深夜踏上直奔北国的列车。经过二夜火车和7小时长途汽车的跋涉，于12月18日下午2时许到达牡丹江市。

北国的冬天是冰天雪地，寒气袭人，此时的我已疲惫不堪，饥寒交迫，但想到病人正在死亡线上挣扎，想到无数双眼睛正在期盼我的到来，我就顾不上旅途的疲劳、饥饿、寒冷等，拿着行李直奔牡丹江市第一人民医院烧伤科。

当我踏进牡丹江市第一医院烧伤科时，烧伤科姜月虎主任已两天两夜没合眼了，守在病房指挥抢救，护士长宋丽军带领特护同志们忙碌奔波，穿梭在治疗室与特护病房之间。特护病床上仰卧着一个精神时而恍惚、时而清醒的全身烫伤的患者。我迅速穿起工作服、戴好工作帽及口罩，更换好病区专用鞋，在姜月虎主任等医护人员的陪同下进入病房详察病情。

患者刘明福，男性，41岁，已婚，农民，牡丹江市北安乡八达村人。于2002年12月10日9时许，在烧锅炉时，因锅炉突然爆炸，致房盖倒塌，将患者埋于土下，致全身皮肤被锅炉内沸水及垫砖土烫伤。事故发生后患者亲友速将患者从热土中救出，未经任何特殊处理，于伤后40分钟送到牡丹江市一院烧伤科救治。入院后查体：患者烦燥不安，呻吟不止，面部、颈部、躯干、四肢部位皮肤全部烫伤，并沾有大量泥沙，创面污染严重，烫伤部位腐皮已全部撕脱，创面基底部大部分苍白，仅躯干部红白相间，渗出多，疼痛感觉迟钝。伤后口渴，无尿，四肢发凉。诊断：全身皮肤烫伤，总面积90%（深二度16%，三度74%）。即给予输液、抗休克、抗感染、创面行湿润包扎疗法等。伤后第三天起患者高热不退，体温高达41度，精神萎靡，不思饮食。检查血常规见：白细胞总数：20.8×10⁹/升,中型粒细胞：85.8×10⁹/升,红细胞、血红蛋白、红细胞压积均低；血生化：血清钾、血清钠、血清钙、二氧化碳结合力、总蛋白、白蛋白、球蛋白均严重偏低，并出现蛋白倒置。患者创面变黑变干，无一点生机。综合上述病情变化，诊断为大面积特重度烫伤后并发败血症。同时伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱。我与姜月虎主任交流商定后，调整并制定出如下抢救方案：1、更换高效足量抗生素。2、输新鲜全血。3、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。4、创面无损伤性消除坏死组织，涂湿润烧伤膏行半暴露疗法，每日换药两次。5、加强侧位翻身防褥疮等并发症的发生。6、加强口腔及二便的护理。7、每次换药后用简易架及一次性床罩盖住患者，使之加强保温及保湿，给患者创造一个相对恒定的温湿环境。

经过几天的昼夜奋战，病人终于转危为安。现病人神志清楚，精神状况良好，并能吃高营养食物，高烧也退了下来，每日体温在38.5度左右，白细胞总数及中性粒细胞也降至在理想值之间，败血症已完全得到控制。水、电解质、酸碱平衡已纠正，创面已有生机，开始液化。目前患者病情基本稳定，但全身仍存有大面积创面，而皮肤又是人体最大的防御系统，且大面积烫伤，伤的是皮肤而损伤的是全身各个器官，患者随时都有发生并发症的可能。此次抢救并发症成功，仅是万里长征迈出的第一步，征服了第一关，我将会继续努力，与牡丹江市第一人民医院烧伤科医护同仁一道，去奋力救治。要尽力将病人救治成功，这就是我的心愿，也是美宝人的心愿，更是美宝人的精神——为人类的健康服务，生命不息、奋斗不止！

祝患者早日康复！

中国烧伤创疡科技中心临床部
2002年12月21日

相关链接：全身烫伤体无完肤 湿性疗法转危为安 2003.01.09