四川什邡川磷烧烫伤专科医院救治的一例特大面积烧伤患者

2004年5月25日，四川省什邡市川磷烧烫伤专科医院收治一例大面积深度烧伤患者。该患者男，17岁，以“全身多处火焰烧伤15天”为主诉入院。患者于15天前工作时不慎引燃香蕉水致全身多处烧伤，伤后该患者立即被送入四川省绵竹市某医院，该院对其创面采用外涂SD-Ag糊剂并行干燥暴露疗法治疗且行气管切开。伤后15天，因患者病情危重而转入四川省什邡市川磷烧烫伤专科医院治疗，入院时查体：T：38.7℃，P：116次/分，R：31次/分，Bp：140/70mmHg，神志清楚，颈部气管插管已拔除，全身体表除头面部、左上肢及会阴部约10%面积未烧伤外，余体表均被烧伤，双下肢内侧及右上肢可见深达深筋膜的皮肤减张切口，下腹部有少许创面已愈合，右侧背部创面已溶痂，其余创面均为焦痂覆盖，大部分焦痂下有大量积留物，部分受压部位发生褥疮。入院诊断：1、全身多处火焰烧伤总面积90％TBSA（浅Ⅱ度3%、深Ⅱ度27％、Ⅲ度60%）特大面积烧伤；2、中度吸入性损伤；3、中度贫血；4、低蛋白血症；5、高糖血症。患者入院后，该院医务人员在中国烧伤创疡科技中心临床总部主任王洪生的全程跟踪指导下，对该患者创面处理由干燥暴露疗法改为烧伤皮肤再生医疗技术，因该患者创面在入院前15天的时间内采用的是干燥暴露疗法，从对患者的创面检查发现，其全身大部分创面已进入溶痂期，且入院检查提示该患者还合并中度贫血和低蛋白血症；针对患者创面和全身情况，在改用烧伤皮肤再生医疗技术加紧清理创面坏死组织的同时，有针对性的全身应用抗生素有效地防止了溶痂期创面及全身脓毒症的发生，并且实施经胃肠道高营养和静脉辅助营养等全身营养支持疗法在短时间内纠正了患者低蛋白血症和贫血，经二十余天采用烧伤皮肤再生医疗技术对该患者及时、正确的创面和全身综合治疗后，患者全身创面坏死组织已被清除，面、颈、前后躯干和四肢约30％的深度创面已愈合，未愈的三度创面上已见多数皮岛生长。目前患者病程已进入37天，病情稳定，患者正在进一步治疗和康复中。

伤后19天中心烧伤研究所陈宝琪所长指导对该患者的抢救工作	伤后20天患者右前臂深三度创面可见肌腱外露	伤后24天左大腿外侧深三度创面情况
伤后36天患者背部创面情况	伤后36天患者前躯干创面情况	伤后36天患者双下肢创面坏死组织已清除部分深度创面已愈合
伤后36天患者双下肢三度创面坏死组织已清除，创面已有皮岛生长	伤后36天患者右前臂深三度创面裸露的肌腱已全部被肉芽组织覆盖	伤后36天患者右足背深三度创面裸露的肌腱上有多数肉芽组织生长
伤后36天患者左大腿外侧深达肌肉的深三度创面已基本被肉芽组织填充	伤后36天患者左下肢部分深度创面已愈合	伤后36天患者左足深三度创面裸露的肌腱上有大量肉芽组织生长
伤后36天王主任指导给患者换药

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国烧伤创疡科技中心临床部