陕西会诊抢救成批危重患者及临床讲学

2004年5月10日晚上9时，全国烧伤急救医疗网总部--中国烧伤创疡科技中心接到陕西榆林市第一医院（中国烧伤创疡榆林市分中心）打来的求助电话："我院今天中午收治了一批（3人）煤气爆炸烧伤患者，其中1名15岁的患儿病情危重，请总部派专家给予技术支持和指导抢救治疗。"总部对此事非常重视，一方面保持电话联系，指导抢救和做一些紧急的处置；另一方面则组织安排专家赶赴现场进行抢救。

中国烧伤创疡科技中心临床部陈永冲主任接到会诊任务后，立即动身从北京赶赴千里之外的榆林市第一医院。陈主任于次日凌晨3时40分到达榆林市第一医院，陈主任不顾旅途的辛劳直奔烧伤病房，听取了烧伤科陈士平主任汇报病情后，马上进行查房，对这批患者进行细致的诊查和询问病史。悲剧是这样发生的：当天中午约12时，家里正在用煤气灶煮稀饭，人离开后稀饭溢出将火焰扑灭而发生煤气泄漏，但是泄漏没有被及时发现，这时，15岁的刘某再次进入厨房点火，不幸发生爆炸燃烧，刘某被抛出2米远，头部撞击到硬物致头皮挫裂流血，昏迷约5分钟，身上的衣物全部被烧焦，同时在厨房对面的刘某的母亲和13岁的妹妹也被不同程度的烧伤。伤后半小时入院。陈主任对15岁的男性患者刘某进行重点诊查：T35.2^。C，P167次/分，R38次/分。患者精神差、反应迟钝，计算力、定向力差，左额部、左枕部有挫裂伤口（已缝合处理），头部明显肿胀，全头皮漂浮、波动感明显，颈软。右眼瞳孔直径约2.5mm，对光反射稍迟钝，角膜反射灵敏，右眼睑严重肿胀无法检查右眼；鼻毛烧焦，拔毛不痛。呼吸急促，两肺叩诊轻浊音，两肺可闻及弥漫的中、小湿性罗音和痰鸣音；心率快，167次/分，心音增强，未闻病理性杂音。腹部稍膨隆，腹壁软，肠鸣音减弱。烧伤创面分布在全身，总面积约80%，表皮大部分烧焦脱落，基底苍白或红白相间，痛觉消失或迟钝。血常规：白细胞1.216×10⁹/L,中性粒细胞染色涂片可见中毒颗粒。结合病史和检查的结果，临床诊断：1、大面积特重度烧伤，TBSA80%，浅II度15%，深II度浅型10%，深II度深型50%，浅III度5%。2、脓毒血症（肠源性），感染性休克。3、中度吸入性损伤。4、头皮挫裂伤，头皮血肿。5、脑震荡（脑挫伤？）。6、肺部感染（肺挫伤？）

患者的病情十分危重。陈主任根据患者的病情特点，连夜和大家进行认真、细致、深入的分析、讨论，并马上调整、制定了针对各种病症的治疗方案和具体的措施，对患者展开全面的、正确的、及时的、到位的、有效的治疗。在抢救期间，陈主任和科室的主任、医师们大部分时间守护在患者的身边，观察病情、处理病情变化、进行创面换药……。经过4天的精心治疗和护理，最危重的15岁患者的生命体征逐步恢复稳定正常，清醒了，呼吸平稳了，两肺的罗音消失，能进饮食。其余两名患者的病情也有了明显的好转。看到治疗的效果，家属的心情逐步平静下来，并露出了欣慰和满意的笑容。在规范的烧伤再生医疗技术的治疗下，在医务人员和患者、家属的积极努力下，我们相信这批患者一定能战胜疾病，获得新生。

虽然抢救工作很累，压力也很大。但是，陈主任还是充分利用抢救的间隙，针对该科的情况结合这批患者的特点，多次组织烧伤科的医护人员进行业务学习、经验交流并言传身教，大家都觉得受益匪浅，通过这些结合实际的临床培训活动，使榆林市烧伤中心医护人员的业务水平和救治大面积烧伤的能力得到了进一步提高。

2004年5月14日晚上7时，应榆林市第一医院的邀请，陈主任向全院的医务人员做了"烧伤皮肤再生医疗技术规范及再生医学研究新进展与临床应用前"的学术报告，学术报告由医务科教科李和平科长主持，杜成高业务院长和各临床专业的一百多名医务人员认真听取了学术报告。每一位参会的人员都听得非常认真，两个半小时的学术报告在不知不觉中结束了，大家仍感意犹未尽，听完报告后都感到非常的震惊和激动，也为徐荣祥教授在再生医学领域取得如此重大的突破和成就感到无比的骄傲与自豪，决心在工作中要不断学习再生医学知识，掌握新技术造福更多的患者。

中国烧伤创疡科技中心