河北廊坊市蓝天烧烫伤医院应用烧伤再生疗法成功治疗深III度烧伤（二）

2004年5月21日，报道了河北省廊坊市蓝天医院（烧烫伤专科医院）应用烧伤皮肤再生医疗技术救治一名18岁右前臂右手背深III度热压烧伤患者。经过46天（伤后55天）的治疗，患者目前的情况怎么样了？深III度的热压烧伤创面怎么应用烧伤再生疗法处理？治疗的效果怎么样？与传统的干燥外科植皮疗法相比有什么优点？这些应该是大家非常关心和关注的问题。事实胜于雄辩。现在，让我们把这名患者的治疗经过、治疗结果，结合各阶段的照片资料给大家做一个详细的介绍。

这是一名从甘肃到河北打工的18岁女青年，于5月4日在工作中右手及右前臂不慎被卷入约250^。C的烘纸机中而发生烧伤和挤压伤，热源接触时间约3分钟。伤后住进了当地某县医院进行治疗，病情得到初步控制，但是，因伤情较重、处理难度较大，于5月12日（伤后第8天）转到廊坊市蓝天烧烫伤专科医院进一步救治。
患者入院后，该院即应用目前国际最先进的烧伤再生医疗技术给患者进行治疗，郝世平院长亲自对患者的深III度创面进行无损伤的削痂处理，然后再将具有保护创面、富含营养成份和生命再生物质的美宝湿润烧伤膏涂于创面上。经过几天的规范处理，患者的疼痛、肿胀不适等症状明显改善，手指能适当活动，体温恢复正常，病情稳定。
　 5月17日，中国烧伤创疡科技中心陈永翀主任应邀赶到该院，对此患者进行了会诊。查房检查：患者生命体征正常，一般情况良好，心、肺无异常。创面分布在右手和右前臂，掌侧较浅创面已愈合，前臂背侧创面坏死组织大部分清除干净，烧伤深达脂肪深层，部分创面已见新生长的粉红色组织，手背仍有部分坏死组织，并有肌腱、指骨坏死，烧伤深度达骨骼，手指能轻度屈伸，指端血循环良好，烧伤创面周围皮肤颜色正常。诊断：右手、右前臂热压伤，TBSA=5%，浅II度2%，深III 度3%。查房结束后，陈主任示范和指导大家进行烧伤再生医疗技术的创面规范操作，结合工作实践介绍III度烧伤的治疗经验，制定了具体的治疗计划。

规范创面处理（无损伤削痂）5天创面表现	治疗第18天创面表现，可见肌腱、骨、关节裸露

2004年5月31日，经过18天（伤后27天）烧伤再生医疗技术的创面规范处理,创面坏死组织基本实现了无损伤性液化排除，大部分创面被新生肉芽组织覆盖。但是，由于烧伤深度非常深，浅层坏死组织液化清除后，食指、中指、无名指、小指的伸肌腱外露并有坏死的表现，掌骨、指骨、掌指关节、指间关节外露，由此可以看出该创面的损伤非常深而且很严重。科技中心的陈主任再次来到该院，制定了创面处理原则：1、给创面创造生理湿润环境，保护外露的肌腱、骨骼和关节；2、供给充足的营养物质和生命再生物质，尽最大可能挽救间生态组织，实现肌腱、关节囊再生；3、促进周围上皮和软组织的生长，覆盖裸露的骨骼、肌腱和关节腔，为下一阶段有必要做的皮肤移植创造条件.

治疗第35天，创面被肉芽组织覆盖	自体大张中厚皮移植术后第4天开包换药情况

2004年6月8日，应用烧伤皮肤再生疗法治疗第35天，食指伸肌腱因烧伤过于严重而液化清除，其余手指的肌腱部分坏死组织被无损伤清除后实现了肌腱原位再生重建，关节囊实现了再生，关节腔获得修复，生长良好的肉芽组织基本将肌腱、骨骼和关节腔覆盖。此时，由于患者、家属和单位提出尽快封闭创面的要求，结合患者创面的条件，及已应用烧伤皮肤再生医疗技术处理创面35天（伤后43天）而没有发现“皮岛”生长，所以我们选择了创伤较小的：“右前臂、右手清创+自体大张薄~中中厚皮移植+左大腿取皮术”，手术损伤小，手术过程安全顺利，术后植皮区和供皮区均采用MEBO网纱包扎，创造再生修复的环境和再生物质。术后第一天，供皮区按照烧伤皮肤再生医疗技术的要求进行换药，术后第9天实现中中厚皮供皮区生理性再生修复，第21天外观完全恢复；植皮区术后第4天开包换药，所植皮片生长良好，植皮成功率90%，然后，继续使用再生医疗技术处理创面。

治疗第46天创面修复，外形较好	薄~中中厚皮供皮区术后应用再生疗法处理
术后第4天，供皮区采用MEBO半暴露处理	术后第9天创面封闭，21天完全生理再生修复

2004年6月29日，应用烧伤皮肤再生疗法治疗第46天，创面封闭，右前臂和手的外形、外观基本恢复到受伤前的状态，肘关节、腕关节功能恢复正常，各指关节、掌指关节也能做小范围的曲伸运动。现在患者已进入功能锻炼、功能康复和综合预防疤痕增生治疗阶段。患者、家属和单位对治疗结果非常满意。
一例右前臂、右手严重热压烧伤的患者，如果直接采用传统的干燥、外科手术的治疗方法治疗，必将导致创面加深、损伤加重，其将要接受2~3次重大手术的打击和创伤，甚至需要承担截肢或截指手术的风险，结果将是终身残废和器官缺失。而这位年轻的18岁的女子，伤后有幸接受了烧伤皮肤再生医疗技术的治疗，实现了组织器官的再生，保留了肢体的完整性和大部分的功能
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一（河北廊坊蓝天医院应用烧伤再生医疗技术治疗手深度烧伤初见成效）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国烧伤创疡科技中心临床部