＂５．１９＂烧伤病人抢救经过

５月１９日下午四点四十分钟。湖南新晃县人民医院接到波州江口路段客车爆炸并燃烧的紧急电话通知。立即由杨文钦院长率领７名医务人员分乘两辆救护车赶赴现场急救，波州江口距县城１７公里。事故发生时，当场死亡７人，３２人严重烧伤。送往医院途中又死亡１人，于伤后１小时左右。３１例伤员全部住进新晃县人民医院。

３１例伤员全部为ＩＩ度以上烧伤。颜面部及身体裸露区为烧伤最严重的部位。烧伤面积最大者为９３％，最小者为２０％。面积７１％以上者１０人，占伤员数３２．２％。５０～７０％者１５人，占４８．３％。４９％以下者６人，占１９．５％，全部伤员均有呼吸道烧伤，并伴有不同程度化学毒物对全身重要脏器的损害。

５月１９日夜里１２点，怀化地区第一人民医院两名烧伤科医生及一名护理人员赶到新晃县人民医院协助抢救。全部伤员在４８小时内顺利地度过了休克关，没有发生休克期死亡。

５月２２日晚，县委、县人民政府根据已发生２例呼吸道烧伤死亡的紧急情况召开紧急会议，听取医院汇报并进一步采取抢救措施。县医院领导及两位地区医院医生提出呼吸道烧伤临床症状已进入极期。多数病人面临死亡危险，请求上级派专家支援；大量病人集中于一家小医院，压力太大，请求上级考虑实行病人分流。县委县人民政府主要领导作出了进一步加强抢救的部署。并向省委、省政府汇报，提出要求派专家支援及病人分流问题。 ５月２４日中午１２点２０分，由湖南省卫生厅医政处吕之临同志率领的专家组一行５人抵达新晃县人民医院，专家组到来之前，死于呼吸道烧伤者已达到６例，专家组逐一地了解临床资料检查病人，分析胸片，进行支纤镜检查，确认了烧伤面积、呼吸道烧伤、全身重要脏器损伤的诊断，进一步地采取了抢救措施，在大力进行抢救的同时，提出病人分流方案向省卫生厅报告。

５月２５日下午４点，按省专家组决定，将１２例病人分流至怀化地区第一人民医院、怀化市医院、５３５医院，每家医院接收４例。病情严重不宜转送及病情较轻不需转送的１１例，继续留在新晃县人民医院抢救，省专家组仍留在新晃县人民医院进行指导，地区第一人民医院的两位医生随分流病人返院，5月26日，留在新晃县人民医院的１１例又有１例死于呼吸道烧伤。至此，在新晃县人民医院死于呼吸道烧伤者共达９例，５月２８日，省专家组由新晃县人民医院转赴怀化市，参与怀化三家医院的抢救工作。

６月１日下午２点２０分，卫生部主管部门领导，湖南省卫生厅王蔚文副厅长，湖南医科大学烧伤科主任马恩庆教授、怀化地区行署王道生副专员，怀化地区卫生局谢传珍副局长等一行，来到新晃县人民医院，听取汇报，检查病房，之后召开了包括新晃县人民政府主要领导，新晃县人民医院领导和抢救技术骨干参加的会议。会上，部、厅领导及专家对新晃县人民医院前段抢救工作的组织指挥和医疗效果给予了高度的评价。马恩庆教授说，大量伤员入院，组织了大规模的抢救队伍，进行了卓有成效的工作，工作作得很出色，这在省级大医院也是很困难的，看了怀化三家医院的病人，今天来新晃所看到的，比我们想像的要好得多，病人创面没有感染，创面已经开始愈合，很令人满意……。张自宽司长说，你们发扬了救死扶伤的革命人道主义精神，动员了大量的人员投入抢救，工作很出色，看了伤员的情况及很有条理的烧伤病房，感到很满意。一个县医院能做到这样好，是很难得的，是很不容易的。希望再接再厉，把这１０个病人都抢救成功。请把我代表部领导对全院同志的慰问及感谢，传达给全院同志，湖南省卫生厅王蔚文副厅长及怀化地区卫生局谢伟珍副局长 也谈到相似的内容，并作了进一步搞好下一步工作的指示，会上，还宣布了随同这次领导一起来的湖南医大廖旭峰，湖南人民医院任福明、李丽三位医师留在新晃县人民医院协助抢救，随同张司长一起来的北京积水潭医院的两位医师，留在怀化市医院协助治疗。 ６月１日随同领导来新晃后留下来的省里来的３位医师，把溶痂期的创面判断为感染,决定停止使用湿润烧伤膏暴露疗法，一律改用氯霉素生理盐水纱布敷创面。实施后患者诉创面疼痛忍、拒绝接受该疗法，更换敷料时，创面广泛渗血，新生组织受到损伤，创面呈现苍白外观，有组织坏死趋向，度数加深。６月４日三位医师撤离新晃，停止实施氯霉素生理盐水纱布湿敷，恢复湿润烧伤膏暴露疗法。

６月９日，１０例患者中有７例创面大部分愈合。可以自如离床活动。

６月２７日，全部伤员解除烧伤监护，列为康复管理。

７月３日５例伤员完全治愈出院（但四川阿坝的１例留下来等待同伴）。

１０例病人治愈天数最短者２０天，最长者４５天，ＩＩ度烧伤创面未形成瘢痕。上皮及毛孔修复良好。无功能障碍。全身重要器官功能损伤临床症状、体征消失，检验、心电图、胸片结果正常。

作者单位：湖南省新晃侗族自治县人民医院