湿润烧伤膏在疱疹性口炎治疗中的疗效观察

张掖市人民医院，王锦蓉     柳佰富

【摘要】   目的：观察外用湿润烧伤膏治疗疱疹性口炎的疗效。方法：将44例患者随机2组各22例。治疗组在常规抗病毒治疗的基础上外涂湿润烧伤膏治疗，对照组以常规抗病毒治疗。结果：治愈率治疗组为86.36%，对照组为54.54%，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01），总有效率2组相当，差异无显著性（P＞0.05）。结论：湿润烧伤膏治疗疱疹性口炎能明显缩短疗程，提高治愈率，避免副作用发生。
【关键词】  疱疹性口炎；湿润烧伤膏
 
疱疹性口炎是由I型单纯疱疹病毒引起的口腔疾病，常反复发作，影响患者的工作与生活。 2003年1月～2005年5月，笔者在常规治疗的基础上，外用湿润烧伤膏治疗本病，疗效满意，结果报道如下。
1   临床资料
1.1  一般资料   临床诊断疱疹性口炎16例、复发性疱疹性口炎28例，观察病例均为门诊患者。共44例，随机分为2组，治疗组22例，男性7例、女性15例；年龄：1岁以内2例、1岁～10岁9例、11岁～58岁11例。对照组22例，男性6例、女性16例；年龄：1岁以内2例、1岁～10岁7例、11岁～62岁13例。2组病例年龄、性别、病情及创面大小经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），有可比性。
1.2  诊断标准   本组病例疱疹性口炎诊断参考标准^［1］：①齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2㎜～3 mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。②在口角和唇周皮肤发生疱疹，疼痛颇剧、进食困难、流涎。
1.3  病情程度   2组病例均表现为舌、唇内及口唇周围成簇的小疱疹，直径2㎜～3 mm者各9例，周围有红晕，破溃后形成溃疡，有黄白色纤维性分泌物覆盖，多个溃疡融合成不规则的大溃疡，创面直径4㎜～6㎜者各10例，超过7㎜者各3例。疼痛颇剧、不敢说笑及张口、进食困难，同时伴有口干、咽痛、大便秘结、小便短赤、舌苔黄腻等证。2组治疗效果比较是在病情严重程度等同的条件下进行的，具可比性。
2   治疗方法
2.1 对照组  常规应用抗病毒药物治疗：病毒唑成人每次200mg.口服，每天3次。小儿每天15mg/kg，分3次口服；板兰根冲剂15克、小儿半量每天3次口服。同时在水疱及溃烂处用消毒棉签外涂龙胆紫，每天2次，疗程7天。未治愈病例延长疗程继续治疗至痊愈。
2.2  治疗组  常规抗病毒药物治疗同对照组。用消毒针头刺破水疱，轻按流出疱液，保存表皮，用消毒棉签将湿润烧伤膏（由廊坊美宝制药有限公司生产的制剂）均匀地涂抹在溃烂处，每天3次，时间安排在早饭前、晚饭后、睡觉前，疗程7天。
3  疗效标准与治疗结果
3.1  疗效标准   根据临床观察自行拟订。治愈：用药5天内疼痛逐渐消失，创面缩小，干燥结痂，7天内痂皮全部脱落，创面愈合。有效：用药5天后疼痛减轻，创面大小无明显变化，渗出液减少，有部分出现干燥结痂，7天内大部分痂皮脱落。无效：7天后创面仍有水疱及分泌物存在，疼痛无明显减轻。
3.2  治疗结果  见表1。治疗组治愈率为86.36%，总有效率为100%；对照组治愈率为54.54%，总有效率为95.54% ，2组治愈率比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01＝；2组总有效率比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。     
表1         2组疗效比较（%）

与对照组比较，①P＜0.01，②P＞0.05
4   体会
    疱疹性口炎中医属于热疮范畴，多由外感风热、肺胃热盛所致，分为肺经风热型和胃肠热结型。本文观察病例以胃肠热结型为主。胃肠热结，热盛伤津则口干舌燥、大便秘结、小便短赤；湿热内蕴则舌苔黄腻；湿热内结于肠胃不得外泻，毒邪上攻于口周出现成簇的小疱疹；毒邪内盛，疱疹破溃后形成溃疡，有黄白色纤维性分泌物覆盖是热盛的象征。治宜清热泻火、解毒攻结。湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连等中草药， 其中黄芩治上焦、黄连治中焦、黄柏治下焦，3药均具有清热燥湿、泻火解毒，止痛生肌的作用，能有效保持创面湿润和自溶作用，保护新生组织，促进创面愈合。
 疱疹性口炎西医常规治疗是抗病毒治疗，创面愈合时间长。尤其是配合外用龙胆紫，影响面部的美观，且因该药含有汞，不可长期应用，特别是小儿，容易引起慢性汞中毒。使创面在湿润环境下愈合是近年治疗溃疡创面修复的新概念。应用湿润烧伤膏涂抹，能使创面持续处于湿润状态，给创面创造生理湿润环境，避免了常规治法由于创面干燥后造成面部肌肉牵拉产生疼痛，同时湿润烧伤膏可保护创面基底部神经末梢和松弛立毛肌达到止痛作用。同时，湿润烧伤膏又有营养生肌的功效，能明显加强皮肤毛细血管血液循环^[2]，改善细胞血液供应，保护湿润创面的肉芽颗粒，加速创面上皮化^[3]，加速了创面修复，缩短创面愈合时间。
 
参 考 文 献
［1］　许积德.小儿内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1997, 122.
[2]张其霞. 烧伤湿润膏配合按摩治疗新生儿硬肿症[J]. 中华护理杂志，2001，36（4）：311.
[3]王建萍.中西药配合应用治疗难治性褥疮60例的效果分析[J]. 实用护理杂志，2003，19（5）：42.