美宝创疡贴治疗脓性指头炎及甲沟炎的体会

贾　勇，黄宗斌，周爱春，李柏才，白海林

绵阳市高水医院外科，四川　绵阳　621000

【摘要】目的：观察美宝创疡贴（原名：美宝创面速愈贴）对细菌性感染的作用及对末梢神经和末梢组织再生的疗效。方法：对50名脓性指头炎以及甲沟炎患者在未进行抗感染和减压的情况下，用美宝创疡贴进行治疗。结果：治愈42例，放弃治疗3例，未进行跟踪调查5例，均未出现功能障碍及不适。结论：美宝创疡贴对脓性指头炎及甲沟炎的治疗效果显著，对炎性物质刺激末梢神经导致的局部剧烈疼痛有显著的缓解作用。

【关键词】创疡贴；脓性指头炎；甲沟炎；治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.028

Experiences of MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing in Treating Whitlow and Paronychia.JIA Yong，HUANG Zong-bin，ZHOU Ai-chun，et al.Surgery Department，Gaoshui Hospital，Mianyang City，Sichuan Province，621000，China.

【Abstract】Objective：To observe the effect of MEBO Dressing for Accelerating Healing on bacteria infection control and regeneration of peripheral nerve and peripheral tissue.Method：50 cases of patients with whitlow and paronychia were treated with MEBO Dressing for Accelerating Healing without any other treatment of anti-infection and decompression.Results：Among of all cases，42 cases were healing，3 cases gave up treatment and 5 cases lost following-up.No dysfunction and discomfort in all cases were observed.Conclusion：MEBO Dressing for Accelerating Healing has significant effect in treating whitlow and paronnychia，and can obviously relieve local pain caused by nerve stimulation by inflammatory substance.

【Key words】MEBO Dressing for Accelerating Healing；Whitlow；Pronychia；Treatment

脓性指头炎及甲沟炎，中医俗称蛇头疮，其临床表现尤为独特。2005年2月~2009年3月，我科运用美宝创疡贴治疗脓性指头炎及甲沟炎，取得了满意疗效，现报告如下：

1.临床资料

　　本组共计50例，男性38例，女性12例，年龄2岁至45岁，平均年龄21.7岁。均为脓性指头炎和感染性甲沟炎，其中食指及小指、无名指均为主要的感染宿主，其感染灶为指头及双侧甲沟，均有不同程度的压迫症状，患者均感明显的疼痛，其疼痛性质为搏动性疼痛、低垂性胀痛，严重影响工作和休息。其中双侧甲沟感染为18例，甲沟连同甲床感染7例，指端脓性感染有压迫症状12例，混合性感染13例（有甲沟炎及甲床感染和脓性指头炎）。

2.治疗方法

2.1.制动抬高患指，减轻静脉血淤积，减少压迫症状。

2.2.予以清淡、易消化饮食，忌用辛辣、燥烈食物以及高能量高代谢食品，如烟、酒、辛辣刺激性食物、海鲜类食物等。

2.3.患指初期给予美宝创疡贴敷盖，令其包绕整个患指，用TDP烤灯照射，时间为10分钟~30分钟，根据患者的耐受情况调整烤灯的距离，切勿太近造成局部灼、烫伤；若已形成溃疡，局部皮肤破损有脓液溢出，应用0.9‰NS反复冲洗破溃口，直到脓液及血性液体排除干净为止，随即用美宝创疡贴敷盖破溃处及感染处，敷盖面积应稍大一点，超过病变范围，用贴膜用以包绕，松紧适度，1天更换2次（前3天），以后每天更换1次美宝创疡贴。当更换美宝创疡贴时见创面有类似脓性分泌物质，应用生理盐水棉签轻拭局部及周边组织即可，继续用美宝创疡贴敷盖，贴膜包扎，直到无疼痛肿胀及渗出为止。

3.结果

治愈42例，放弃治疗3例，未行跟踪调查5例，均未出现功能性障碍及不适，未见瘢痕明显增生。

4.讨论

　　脓性指头炎和甲沟炎是较为常见的感染性疾病，一旦发生会严重影响生活和工作，严重时可造成局部骨性骨质感染形成骨髓炎及指端肌肉皮肤坏死，重者会造成败血症及菌血症和感染性静脉炎等。而本组治疗的50例甲沟炎及脓性指头炎患者均未发生并发症。中医学认为，一切外科疾病破溃创面的发病机制为温热留恋，瘀血凝滞或外毒侵袭，其治疗原则应以祛腐生肌，清热解毒，活血化瘀为主。徐荣祥教授在湿性医疗技术的研究过程中提出的以“液化方式无损伤地排除坏死组织”和“原位干细胞培植方式再生修复创面”的理论是对传统中医主要以腐蚀药物祛除坏死组织的方式的发展和提高。美宝创疡贴能有效地保护创面和改善局部的红肿热痛等症状，使创面处于生理性湿润环境中，防止空气和炎性组织对神经末梢的直接刺激和损伤，从而降低末梢神经的敏感性，并能有效减缓水分的快速蒸发，改善局部微循环瘀滞，防止细胞脱水坏死。美宝创疡贴中的药物成分有小檗碱，具有抗炎、解除微循环障碍、松弛平滑肌立毛肌痉挛的作用，从而达到良好地止痛和减少炎性物质吸收的效果。

美宝创疡贴所用药物除了可以保护创面外，还可以减少创面因环境因素诱发感染的机会。另外药物成分中的β-谷甾醇具有抗炎，抑菌的作用，而黄芩苷有抗肾上腺素，抗儿茶酚胺的作用，故能解除血管痉挛，抗氧化抗应激反应，调节免疫等功能。

美宝创疡贴含有多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质，对组织细胞的代谢具有营养作用，同时对细胞具有保护作用，除增强细胞膜张力外，可使被炎性组织破坏的细胞修复再生。由于美宝创疡贴有保持创面湿润的作用，有利于组织结构的再生修复，从而减少愈合后瘢痕的形成。

美宝创疡贴使用方便，应用范围广泛。我科除本组病例利用该技术外，还用其治疗创伤性血肿，用其表面覆盖加压包扎可促进血肿的吸收；治疗水痘结痂，可达到不留瘢痕的效果，能缓解带状疱疹结痂期并发感染刺激神经末梢导致神经炎的剧烈疼痛。用美宝创疡贴覆盖结痂处或者脱痂处均收到良好疗效。

参考文献

［1］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.北京：中国医药科技出版社，2003：13~18.

［2］肖摩.功能性复合敷料——美宝创面速愈贴［J］.中国烧伤创疡杂志，2008，20（1）：65.

【作者简介】

贾　勇（1977～），男（汉族），四川绵阳人，毕业于成都中医药大学中西医结合专业，执业医师.

黄宗斌（1973～），男（汉族），四川绵阳人，毕业于新乡市医学院中西医结合专业，主治医师.

周爱春（1977～），女（汉族），四川绵阳人，毕业于四川中医药高等专科学校临床医学专业，执业医师.