宜春市人民医院又成功救治两例特大面积烧伤病人的报道

10月5日，宜春市人民医院烧伤中心收治二例特大面积烧伤患者，烟花炮竹爆炸致全身被硝火烧伤，面积分别为92%和95%，后在烧伤中心全体医务人员的奋力抢救下，应用烧伤湿性医疗技术，创面全程采用MEBT/MEBO系统治疗，终于将病人从死亡线上挽救回来，病人已于近日痊愈出院。现报道如下：

病例一：患者汤某某、女性、28岁，全身硝火烧伤7小时入院，入院诊断：（1）、特重度烧伤（总面积92%，其中三度创面占30%，深二度创面占35%，浅二度创面占27%）；（2）、重度休克；（3）、下颌骨骨折。入院后立即给予静脉补液，抗休克治疗，全身应用抗生素防治感染，创面简单清创、耕耘减张后外涂美宝湿润烧伤膏，采取湿润暴露疗法，休克期后，行下颌骨骨折复位固定，鼻饲饮食。创面规范应用湿性医疗技术，全程采用MEBT/MEBO，及时清除创面分泌物。期间病人曾多次出现应激性溃疡大出血等并发症，经采取静脉点滴立止血，胃管注入云南白药等止血措施，出血症状得到控制。体温控制在本38~39℃左右，血培养（一），创面修复进展顺利。浅二度创面七天愈合，深二度创面25天左右愈合，三度创面32天左右愈合，住院46天痊愈出院。出院时病人能在家属搀扶下从3楼病房走到一楼。（详见资料照片）

　　病例二：患者王珍梅，女性，35岁，全身硝火烧伤7小时入院。入院诊断：（1）、特重度烧伤（总面积95%，其中三度创面占50%，深二度创面占45%。）；（2）、重度休克；（3）、吸入性损伤。入院后给予抗休克补液治疗，全身创面应用抗生素防治感染，创面应用湿性医疗技术，规范使用MEBT/MEBO，期间病人曾持续高热（39℃以上）数天，后又持续数天低温（36℃以下），血培养（+），为假单胞菌，并检出白色念珠菌，考虑有细菌性和真菌性败血症混合感染，全身使用泰能，配合应用抗真菌大扶康，并加强支持疗法，尤其是加强创面处理，及时清除坏死组织等，病人一般情况逐渐好转，生命体征逐渐稳定，创面修复满意，最后有3%深三度肉芽创面点状植皮，其它创面在35天左右上皮愈合。（详见资料照片）

　　通过以上二例病人治疗，我们有以下几点体会：（1）、应用湿性医疗技术治疗特大面积烧伤，只要严格规范使用，效果很好，治愈率高。（2）、经管医生一定要每天观察创面变化，尤其在创面液化期，每天至少一次亲自处理创面。（3）、深度创面早期耕耘减张，清除液化物最好用压舌板，不适宜用卫生纸蘸干（卫生纸太软，创面分泌物不宜清理干净）。（4）、后期肉芽创面换药可选用消毒卫生纸蘸干创面分泌物，以避免硬物对创面的不良刺激；也可用MEBO制成油纱包扎，以缩短疗程。（5）、选用敏感抗菌素，预防真菌感染。（6）、加强支持疗法，注意防治并发症。

宜春市人民医院 姚世红
2001-12-14