MEBO等中药开启糖尿病足治疗新篇章：《外用中药对糖尿病足的治疗效果：34项随机对照试验的系统评价与荟萃分析》

　　日前， The Foot 2023年第56期发表重要研究成果《外用中药对糖尿病足的治疗效果：34项随机对照试验的系统评价与荟萃分析》。该研究通过检索中国知网（CNKI）、万方数据库、美国医学文摘数据库（PubMed）和科学网（Web of Science）至2022年7月31日所有与外用中药治疗糖尿病足相关的随机对照试验（RCTs），提取总有效率、愈合率和愈合时间等信息以探讨外用中药（TCM）对糖尿病足的临床疗效。

　　这项研究综合了34项随机对照试验，涵盖了3758名患者，包括5篇黄芪湿敷、14篇美宝湿润烧伤膏、9篇复方黄柏液、6篇生肌玉红膏等相关文献。综述分析得出，与基础治疗相比，外用中药（黄芪湿敷、美宝湿润烧伤膏、复方黄柏液和生肌玉红膏）结合基础治疗提高了总有效率（P < 0.0001）和愈合率P < 0.0001），并缩短了愈合时间（P < 0.0001）。

　　文中特别提到，糖尿病足特点是伤口愈合缓慢。中药富含活性物质，如性激素、蛋白质、氨基酸、亲和性肽、生物碱、 激脂激素、多糖等，可以减少炎症因子，如IL-6、IL-8、TNF-a和C-反应蛋白，增加CD8+ T细胞活性和SOD含量，提高伤口组织中的EGF和VEGF，增加TGF-β和bFGF水平。例如，美宝湿润烧伤膏的重要成分可以促进血液循环并消除血栓，改善伤口的微循环，促进血液供应的恢复，避免局部氧自由基的积聚和炎症细胞的聚集。最近研究表明，美宝湿润烧伤膏提取物中的伤口愈合机制可能通过调节NF-κB信号通路，减少炎症反应和细胞外信号调节激酶通路，从而影响细胞增殖、纤维生成、上皮再生和伤口重塑。

　　糖尿病（DM）是最常见的慢性代谢性疾病之一，2021年全球有5.366亿人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将上升至7.832亿。糖尿病足是最常见、最严重的并发症之一，会导致溃疡，严重情况下会增加截肢风险，而截肢常常导致医疗护理和开支方面的沉重负担。此外，糖尿病足患者在第1、2和5年生存率分别为80.80％、69.01％和28.94％。这些数字表明糖尿病严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命，给家庭和社会带来沉重负担。

　　由于糖尿病足会带来巨大负担，研究更有效的治疗方法至关重要。目前，临床实践中对糖尿病足的治疗主要通过局部伤口护理，包括清创、减压、控制感染和使用敷料保持湿润环境；然而，这些方法的临床效果仍然不理想。近年来，作为一种具有广泛实践和长期使用的方法，中药（TCM）已被中国大多数糖尿病足患者广泛采用。并且已经证明外用中药疗法，如黄芪湿敷、美宝湿润烧伤膏、复方黄柏液和生肌玉红膏，对糖尿病足的治疗有效且安全。科学研究还证实，这些治疗方法可以促进微循环改善，提高皮肤渗透性，增加药物吸收。同时，还可以改善微循环，缓解炎症，减少自由基的产生，并维持动态平衡。系统评价和荟萃分析显示：与基础治疗相比，常见外用中药可以显著改善临床疗效。因此，外用中药被视为糖尿病足临床治疗的更佳选择。

　　The Foot是一本国际同行评审期刊，涵盖足部和脚踝科学方法以及医学和外科治疗的各个方面。The Foot旨在为所有涉及足部和踝关节疾病治疗的专业人士提供一个多学科平台。目前它是唯一提供这种跨学科机会的期刊。主要研究论文涵盖广泛的足部和踝部疾病及其治疗，包括糖尿病、血管疾病、神经系统、皮肤病和感染性疾病、运动损伤、生物力学、生物工程、矫形器和假肢。

　　The Foot还刊载当前感兴趣主题的评论文章，以及最新进展报告、病例报告、医学法律笔记、教育和研究论文、历史小插曲、带注释的摘要、事件日记、书评和信件等。The Foot隶属于英国足踝矫形外科(BOFAS)。

　　The Foot由 Medline、护理和联合健康文献累积索引(CINAHL)、联合和补充医学数据库(AMED)、EMBASE、Excerpta Medica、Scopus 和Referativnyi Zhurnal 进行摘要和索引。